Torsión uterina causada por miomatosis: reporte de un caso / Uterine torsion caused by myomatosis: A case report

Resumen ANTECEDENTES: La torsión uterina es una rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45°; por lo general sucede en torno del istmo uterino. Los leiomiomas son el factor predisponente más frecuente en úteros no grávidos. OBJETIVO: Reportar el caso de una paciente con torsión uterina cervical y miomatosis de grandes elementos. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años, nuligesta, con antecedente de miomatosis uterina de grandes elementos de 27 x 27 cm. Los síntomas se iniciaron con síndrome doloroso abdominal intenso, tipo cólico, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca. En la exploración física el abdomen se percibió doloroso a la palpación superficial y profunda, con una tumoración cercana a la cicatriz umbilical (25 cm), móvil y dolorosa. En la laparotomía exploradora se encontró líquido peritoneal hemorrágico y se observó una torsión uterina (una vuelta) cerca del cuello del útero, además de un mioma subseroso en la cara posterior, de 27 x 27 cm. El útero, los anexos y las salpinges se advirtieron con datos francos de daño vascular, con áreas de isquemia. Por lo anterior se decidieron la histerectomía total abdominal y la salpingooforectomia bilateral. El informe histopatológico reportó: útero con cambio isquémico extenso panmural, sin evidencia de neoplasia maligna. CONCLUSIONES: El dolor abdominal es el síntoma más común de la torsión uterina que puede variar de leve a agudo. El diagnóstico preoperatorio rápido y preciso de torsión uterina es decisivo y se justifica la intervención quirúrgica de urgencia.

Abstract BACKGROUND: Uterine torsion is a rare entity that is defined as a rotation of the uterus on its major axis of more than 45°, generally occurring at the level of the uterine isthmus. Leiomyomas are the most frequent predisposing factor in non-gravid uterus. OBJECTIVE: Report of a case of a gynecological patient with uterine torsion at the cervical level in a uterus with uterine myomatosis of large elements. CLINICAL CASE: A 42-year-old patient, nulliparous, with a history of uterine myomatosis with large elements of 27 x 27 cm. The symptoms began with intense abdominal pain syndrome, colic type, located in the hypogastrium and the iliac fossa. On physical examination, the abdomen was perceived as painful on superficial and deep palpation, with a mobile and painful tumor close to the umbilical scar (25 cm). In the exploratory laparotomy, hemorrhagic peritoneal fluid was found and a uterine torsion (one turn) was observed near the cervix, as well as a subserous myoma on the posterior face, measuring 27 x 27 cm. The uterus, the annexes and the salpinges were noted with frank data of vascular damage, with areas of ischemia. Therefore, total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were decided. The histopathological report reported: uterus with extensive panmural ischemic change, without evidence of malignancy. CONCLUSIONS: In uterine torsion, abdominal pain is the most common symptom and can range from mild to severe abdominal symptoms. Therefore, a prompt and accurate preoperative diagnosis of uterine torsion is crucial and urgent surgical intervention is warranted.

Ruptura uterina asociada con útero didelfo y placenta acreta. Reporte de caso / Uterine rupture associated with uterus didelphus and placenta accreta. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son consecuencia de una alteración en la formación de los conductos de Müller durante el desarrollo del feto. El momento en que sucede la alteración determina el tipo de malformación. La clasificación actual es la de la American Society for Reproductive Medicine ASMR que se asocia con múltiples complicaciones obstétricas, entre las más graves está la ruptura uterina. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 23 años, con 39.1 semanas de embarazo, sin antecedentes personales patológicos para el padecimiento actual, sin control prenatal, con dolor abdominal intenso generalizado y disminución de los movimientos fetales desde 12 horas previas a su valoración. Al ingreso de la paciente al hospital su feto se encontró muerto; hemoglobina de 7.9 g/dL, tensión arterial de 96-53 mmHg, taquicárdica, con datos clínicos de irritación peritoneal. En la laparotomía exploradora el feto se encontró muerto, en la cavidad abdominal. Hemoperitoneo de 1300 mL, útero didelfo, con ruptura uterina hacia el fondo. Datos de acretismo placentario. Por lo anterior, se procedió a la histerectomía obstétrica, con sangrado de 2000 cc. Fue necesaria la reanimación y la permanencia de 24 horas en la unidad de cuidados intensivos. La TAC abdomino-pélvica se reportó sin alteraciones renales, con una tumoración adherida cerca del peritoneo parietal sugerente de riñón ectópico. El puerperio trascurrió sin contratiempos por lo que fue dada de alta del hospital. CONCLUSIÓN: En el embarazo, las malformaciones müllerianas son causa de complicaciones obstétricas graves, entre ellas la ruptura uterina. El diagnóstico oportuno es decisivo para la prevención de complicaciones y el control prenatal.

Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are the consequence of an alteration in the formation of the Müllerian ducts during fetal development. The time at which the alteration occurs determines the type of malformation. The current classification is that of the American Society for Reproductive Medicine ASMR, which is associated with multiple obstetric complications, among the most serious of which is uterine rupture. CLINICAL CASE: A 23-year-old primigravid patient, 39.1 weeks pregnant, with no personal pathological history for the current condition, without prenatal control, with severe generalized abdominal pain and decreased fetal movements for 12 hours prior to her evaluation. On the patient admission to the hospital her fetus was found dead; hemoglobin 7.9 g/dL, blood pressure 96-53 mmHg, tachycardic, with clinical data of peritoneal irritation. At exploratory laparotomy the fetus was found dead, in abdominal cavity. Hemoperitoneum of 1300 mL, didelphic uterus, with uterine rupture towards the fundus. Data of placental accretism. Therefore, obstetric hysterectomy was performed, with bleeding of 2000 cc. Resuscitation and a 24-hour stay in the intensive care unit was necessary. The abdomino-pelvic CT scan showed no renal alterations, with an adherent tumor near the parietal peritoneum suggestive of ectopic kidney. The puerperium was uneventful, and she was discharged from the hospital. CONCLUSION: In pregnancy, Müllerian malformations are a cause of serious obstetric complications, including uterine rupture. Timely diagnosis is decisive for the prevention of complications and prenatal management.

Morbilidad materna extrema (near miss) por dengue grave. Reporte de un caso / Extreme maternal morbidity (near miss) for severe dengue. A case report

Resumen INTRODUCCION: El dengue es causado por un virus perteneciente a la familia Flaviviridae; existen cuatro serotipos relacionados: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 trasmitidos por picadura del mosquito hembra de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus. CASO CLÍNICO: Paciente de 19 años, con 36 semanas de embarazo por fecha de la última menstruación y diagnóstico de dengue por serología positiva (Ag-NS1) y trombocitopenia (68,000/mm3). El padecimiento se inició con fiebre de 38.0°C, de tres días de evolución acompañado de artralgias, mialgias, dolor retro ocular y contracciones uterinas. La paciente se ingresó al área de terapia intensiva debido a insuficiencia respiratoria (que ameritó ventilación mecánica invasiva), insuficiencia renal aguda y hematológica, posterior a cesárea. Ameritó reintervención quirúrgica por sangrado intrabdominal por trastornos de la coagulación. Durante su estancia hospitalaria requirió 50 concentrados plaquetarios, 8 concentrados eritrocitarios, 14 plasmas frescos y 4 aféresis plaquetarias. Después de 14 días de estancia hospitalaria se dio de alta por mejoría clínica. CONCLUSIÓN: Si no se actúa inmediatamente, el dengue grave es una causa de desenlace fatal madre-hijo. La identificación oportuna de las complicaciones agregadas a esta enfermedad en la embarazada denota la importancia de la prevención, el diagnóstico temprano y su tratamiento. De igual manera, es importante que en pacientes embarazadas con esta comorbilidad el servicio de Obstetricia intervenga oportunamente en la vigilancia pre y posquirúrgica.

Abstract BACKGROUND: Dengue is caused by a virus belonging to the Flaviviridae family, there are four related serotypes: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 transmitted by the bite of the female mosquito of the species Aedes aegypti and Aedes albopictus. CLINICAL CASE: 19-year-old female patient, 36 weeks pregnant by date of last menstrual period and diagnosed with dengue due to positive serology (Ag-NS1) and thrombocytopenia (68,000/mm3). The illness started with fever of 38.0°C, of three days of evolution accompanied by arthralgias, myalgias, retro ocular pain and uterine contractions. The patient was admitted to the intensive care unit due to respiratory failure (which required invasive mechanical ventilation), acute renal and hematologic failure, following cesarean section. She required surgical reintervention for intra-abdominal bleeding due to coagulation disorders. During her hospital stay she required 50 platelet concentrates, 8 erythrocyte concentrates, 14 fresh plasmas and 4 platelet apheresis. After 14 days of hospital stay he was discharged due to clinical improvement. CONCLUSION: If no immediate action is taken, severe dengue is a cause of fatal mother-child outcome. The timely identification of the complications associated with this disease in pregnant women highlights the importance of prevention, early diagnosis and treatment. Similarly, it is important that in pregnant patients with this comorbidity, the obstetrics service should intervene in a timely manner in pre- and post-surgical surveillance.

Colecistitis aguda durante el segundo trimestre del embarazo: reporte de un caso / Acute cholecystitis during the second trimester of pregnancy: A case report

Resumen ANTECEDENTES: La colecistitis aguda es la segunda causa más frecuente de urgencia quirúrgica no obstétrica, con una incidencia de 1 caso por cada 1600 a 10,000 embarazos. OBJETIVO: Reportar el caso de una paciente con colecistitis aguda durante el segundo trimestre del embarazo tratada mediante cirugía laparoscópica. CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, con 16.5 semanas de embarazo. Acudió a consulta debido a un dolor abdominal de tipo cólico en el hipocondrio derecho. A la exploración física se encontraron: abdomen blando, depresible, dolor a la palpación en el flanco e hipocondrio derechos, signo de Murphy negativo, sin datos de irritación peritoneal; no se palparon plastrones; el útero se encontraba arriba de la sínfisis del pubis. El ultrasonido abdominal mostró la vesícula debidamente delimitada, con bordes regulares y definidos, con pared delgada y múltiples cálculos en su interior. No se evidenció leucocitosis. Los reportes de la laparoscopia fueron: vesícula con paredes a tensión, el conducto cístico corto, dilatado, con un cálculo retenido. No se informaron complicaciones. La paciente fue dada de alta a las 48 horas del posoperatorio. Continuó en control prenatal y finalizó el embarazo por cesárea. El desenlace neonatal fue satisfactorio. CONCLUSIONES: La colecistitis es una de las principales alteraciones durante el embarazo. Postergar la cirugía supone consecuencias para la madre y el feto, por lo que debe establecerse el diagnóstico y tratamiento oportunos.

Abstract BACKGROUND: Bile duct pathologies, specifically acute cholecystitis, is the second most common cause of non-obstetric surgical emergency, with an incidence of 1 in 1,600 to 10,000 pregnancies. OBJECTIVE: Report of a case of a patient with acute cholecystitis during the second trimester of pregnancy treated by laparoscopic surgery. CLINICAL CASE: 34-year-old female, pregnancy 3, childbirth 2; with pregnancy of 16.5 weeks. She presented colicky abdominal pain located in the right upper quadrant. Physical examination revealed abdomen with normoaudible peristalsis, soft, depressible, pain on medium and deep palpation in the right hypochondrium, murphy sign (-), no evidence of peritoneal irritation, no plastrons palpated, uterus above symphysis of the pubis. Abdominal ultrasound reports a well-defined vesicle with regular and well-defined borders, with a thin wall, with the presence of multiple stones in its interior. There was no presence of leukocytosis. Laparoscopic surgical management was decided, during which a gallbladder with tension walls, a short, dilated cystic duct, with an impacted stone was found. No complications were reported. She continued her prenatal care in our hospital unit and the pregnancy was resolved by cesarean section. Neonatal outcomes were optimal. CONCLUSIONS: Cholecystitis is one of the main non-obstetric surgical pathologies that occur in pregnancy, it is important to consider that the fact of postponing surgery could have consequences for both the mother and the fetus, so the timely diagnosis and management of this type of pathology must be carried out.

Perforación uterina completa por dispositivo intrauterino (DIU). Tratamiento laparoscópico: reporte de caso clínico / Complete uterine perforation caused by intrauterine device (IUD). Laparoscopic management: Clinical case report

Resumen ANTECEDENTES: Los dispositivos intrauterinos son anticonceptivos seguros y eficaces, aunque con un riesgo de perforación uterina si quienes los aplican no tienen el suficiente cuidado y experiencia. La incidencia de perforación es de 1 a 2 casos por cada mil inserciones. OBJETIVO: Exponer un caso de perforación uterina completa por dispositivo intrauterino. CASO CLÍNICO: Paciente de 27 años, con antecedentes de: dos cesáreas, inserción de dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel tres meses posteriores a la última cesárea. En la consulta externa refirió dolor pélvico, sangrados intermenstruales y dos intentos fallidos de extracción del dispositivo. En la histeroscopia se observó una probable falsa vía y no se encontró el dispositivo en la cavidad uterina. La TAC abdominopélvica lo ubicó en la salpinge izquierda; ante la sospecha de DIU traslocado se decidió el procedimiento laparoscópico en el que se documentó al útero con perforación en la cara anterior derecha, con tejido de granulación y cubierto por peritoneo parietal; el DIU en el fondo de saco, orientado hacia la izquierda, fijo, con adherencias laxas. Se extrajo y, por solicitud de la paciente, se practicó la salpigectomía bilateral. Reporte del estudio histopatológico: salpingitis crónica moderada, con fibrosis y quistes simples serosos paratubáricos CONCLUSIONES: Los dispositivos intrauterinos son anticonceptivos extraordinariamente simples, seguros y de larga duración. En general, hay una baja morbilidad asociada con su implantación, incluso cuando se produce una perforación uterina la mayoría de las pacientes experimenta síntomas leves: sangrado transvaginal y dolor abdominal inferior.

Abstract BACKGROUND: Intrauterine devices are safe and effective contraceptives, although with a risk of uterine perforation if the user is not sufficiently careful and experienced. The incidence of perforation is 1 to 2 cases per thousand insertions. OBJECTIVE: Presentation of a case of complete uterine perforation by intrauterine device. CLINICAL CASE: 27-year-old patient, with a history of two cesarean sections, insertion of levonorgestrel-releasing intrauterine device three months after the last one. At the outpatient clinic she reported pelvic pain, intermenstrual bleeding and two unsuccessful attempts to remove the device. Hysteroscopy showed a probable false pathway and the device was not found in the uterine cavity. The abdominopelvic CT scan located it in the left salpingeal cavity; given the suspicion of a translocated IUD, a laparoscopic procedure was decided, in which the uterus was documented with perforation on the right anterior aspect, with granulation tissue and covered by parietal peritoneum, the IUD in the cul-de-sac, oriented to the left, fixed, with lax adhesions. It was removed and, at the patient's request, bilateral salpigectomy was performed. Histopathological study report: moderate chronic salpingitis, with fibrosis and simple paratubal serous cysts. CONCLUSIONS: Intrauterine devices are remarkably simple, safe and long-lasting contraceptives. In general, there is low morbidity associated with their implantation, even when uterine perforation occurs most patients experience mild symptoms: transvaginal bleeding, lower abdominal pain.

Tratamiento laparoscópico de una paciente con un leiomioma uterino gigante cavitado, con cambio degenerativo mucomixoide / Laparoscopic treatment of a patient with a cavitated giant uterine leiomyoma with mucomyxoid degenerative change

Resumen INTRODUCCIÓN: Un leiomioma con cambios degenerativos poco frecuentes es un desafío diagnóstico difícil de diferenciar de sus homólogos malignos, si se pretende fundamentarlo solo en lo advertido en las imágenes. CASO CLÍNICO: Paciente de 40 años de edad, enviada al servicio de Cirugía de mínima invasión en marzo del 2021 debido al aumento del perímetro abdominal, disminución del apetito y disnea de medianos esfuerzos. El ultrasonido abdomino-pélvico reportó que el útero estaba aumentado de tamaño, con miomas intramurales de medianos elementos. El endometrio heterogéneo. El ovario derecho tenía un quiste complejo, gigante, de 276 mm x 250 mm x 276 mm, con volumen de 10 000 cc. Además, esplenomegalia, hidronefrosis derecha y litiasis renal izquierda. Los marcadores tumorales se reportaron normales. En la cirugía por laparoscopia se observó un tumor que ocupaba toda la cavidad abdominal de 40 x 30 cm, adherido a la pared posterior del útero, con ambos ovarios sin alteraciones, sin líquido libre; se procedió a la histerectomía total. CONCLUSIONES: Los cambios degenerativos en los leiomiomas uterinos pueden distorsionar la estructura habitual del tumor y reflejarla en imágenes típicas de una tumoración quística de ovario; en el estudio inicial esto representa un desafío para el cirujano y debe considerarse parte del diagnóstico diferencial de las masas anexiales. En la paciente del caso, con cirugía de mínima invasión, se consiguió la resección completa de la pieza, a pesar del tamaño aumentado, con menores riesgos de complicaciones en la herida y menos dolor posoperatorio; las incisiones son pequeñas y con desenlaces estéticos favorables y menos días de estancia intrahospitalaria.

Abstract INTRODUCTION: A leiomyoma with rare degenerative changes is a diagnostic challenge difficult to differentiate from its malignant counterparts, if it is intended to be based only on imaging findings. CLINICAL CASE: 40-year-old female patient referred to the Minimally Invasive Surgery service in March 2021 due to increased abdominal perimeter, decreased appetite and dyspnea on medium exertion. Abdomino-pelvic ultrasound reported that the uterus was enlarged, with medium-element intramural fibroids. The endometrium was heterogeneous. The right ovary had a complex, giant cyst, 276 mm x 250 mm x 276 mm, with a volume of 10,000 cc. In addition, splenomegaly, right hydronephrosis and left renal lithiasis. Tumor markers were reported normal. Laparoscopic surgery showed a tumor occupying the entire abdominal cavity measuring 40 x 30 cm and attached to the posterior wall of the uterus, with both ovaries unaltered, with no free fluid; total hysterectomy was performed. CONCLUSIONS: Degenerative changes in uterine leiomyomas can distort the usual tumor structure and reflect it in images typical of an ovarian cystic tumor; in the initial study this represents a challenge for the surgeon and should be considered part of the differential diagnosis of adnexal masses. In the case patient, with minimally invasive surgery, complete resection of the specimen was achieved, despite the increased size, with less risk of wound complications and less postoperative pain; the incisions are small and with favorable esthetic outcomes and fewer days of in-hospital stay.

Cirugía laparoscópica preservadora de la fertilidad en tumores limítrofes del ovario: reporte de un caso / Laparoscopic fertility-preserving surgery in borderline ovarian tumors. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los tumores limítrofes del ovario se caracterizan por la proliferación celular y atipia nuclear, sin invasión estromal. Su incidencia se estima en 2.5 a 5.5 por cada 100,000 mujeres-año. Casi siempre se diagnostican en etapas tempranas, con buen pronóstico, incluso también en estadios avanzados. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años de edad, con crecimiento abdominal y dolor difuso, útero aumentado de volumen por arriba de la cicatriz umbilical, con tumoración sólida, móvil, al tacto vaginal dependiente del anexo derecho. Reporte de ultrasonido: ovario derecho 13.1 x 12 x 11.2 cm y el izquierdo no visible, CA 125: 130.4 U/mL. Se le efectuó un lavado peritoneal, se tomó una biopsia peritoneal y se practicaron: omentectomía y salpingooferectomía derecha. El estudio transoperatorio reportó la existencia de una tumoración en el ovario derecho, con implantes en la cavidad abdominal. Reporte histopatológico: tumor papilar limítrofe del ovario derecho, sin invasión vascular, lavado peritoneal, epiplón e implantes peritoneales positivos a células neoplásicas. Se indicó tratamiento coadyuvante con quimioterapia (plaquitaxel y carboplatino) y logró quedar embarazada un año después de terminar ese esquema; el embarazo concluyó en parto y nacimiento de una niña de 3100 g. CONCLUSIÓN: Este caso refleja el éxito de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de los tumores limítrofes serosos, con cirugía preservadora de la fertilidad. Quedan claras las ventajas de la quimioterapia como tratamiento coadyuvante en este tipo de tumores.

Abstract BACKGROUND: Borderline ovarian tumors are defined as the presence of cell proliferation and nuclear atypia without stromal invasion2, their incidence is estimated between 2.5 and 5.5 / 100,000 women per year, they are usually diagnosed in early stages with a good prognosis even in advanced stages. CLINICAL CASE: 25-year-old patient, with abdominal growth and diffuse pain, increased uterus of volume above the umbilical scar, with solid, mobile tumor, to the vaginal touch dependent on the right annex. Ultrasound report: right ovary 13.1 x 12 x 11.2 cm and the left not visible, CA 125: 130.4 U / mL. A peritoneal lavage was performed, a peritoneal biopsy was taken, and omentectomy and right salpingopherectomy were performed. The transoperative study reported the existence of a tumor in the right ovary, with implants in the abdominal cavity. Histopathological report: papillary tumor bordering the right ovary, without vascular invasion, peritoneal lavage, omentum and positive peritoneal implants to neoplastic cells. Adjuvant treatment with chemotherapy (Plaquitaxel and Carboplatin) was indicated and she managed to get pregnant a year after finishing that scheme; the pregnancy concluded in childbirth and birth of a girl of 3100 g. CONCLUSION: This case reflects the success of laparoscopic surgery in the management of serous border tumors with fertility-preserving surgery, in addition to highlighting the use of chemotherapy as an adjuvant treatment in this type of pathologies.

Quiste gigante de Naboth como diagnóstico diferencial de los tumores anexiales. Reporte de un caso / Giant Naboth cyst as a differential diagnosis of adnexal tumors. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los quistes de Naboth son tumoraciones benignas del cuello uterino, casi siempre son asintomáticos, por excepción son gigantes y de localización intraabdominal. CASO CLÍNICO: Paciente de 44 años, acudió a consulta debido a sangrado uterino anormal de 7 años de evolución, flujo transvaginal hialino abundante y continuo, sensación de pesantez pélvica, aumento del tamaño abdominal y dificultad para orinar. En la exploración física el abdomen se encontró blando, depresible, el útero no delimitado, con el anexo derecho aumentado de tamaño. La tomografía abdominopélvica reportó una lesión compleja en el anexo derecho. Debido a la sospecha diagnóstica de tumoración del anexo, dependiente del ovario, se solicitaron los marcadores tumorales Ca 125 que se reportaron con valores en límites normales; la citología cervicovaginal fue negativa para displasia. En la laparoscopia se encontró integridad de los anexos y útero macroscópicamente normal, con un quiste en la cara anterior, adherido al espacio paravesical. De la cistectomía con punción del quiste se obtuvo material mucinoso, se observó comunicación entre el quiste y el canal vaginal de aproximadamente 6 cm. Con base en esos hallazgos se decidió la histerectomía total por vía abdominal. El reporte histopatológico fue de: quiste complejo de Naboth, profundo hasta la pared en el segmento y parametrios, sin evidencia de malignidad. CONCLUSIONES: Los quistes gigantes de Naboth son sintomáticos, de origen compresivo y abundante descarga vaginal. Debe sospecharse entre las tumoraciones anexiales; el diagnóstico definitivo se establece por histopatología.

Abstract BACKGROUND: Naboth cysts are benign tumors of the uterine cervix, usually asymptomatic, exceptionally present as giant cysts and rarely intra-abdominal location. CLINICAL CASE: A 44-year-old female who came to present with abnormal 7-year-old uterine bleeding, a feeling of pelvic heaviness, an increase in abdominal size, difficulty in urination and the presence of abundant and continuous transvaginal hyaline flow. On physical examination, a depressible soft abdomen, an unmarked uterus, with an enlarged right appendix was found. Abdominopélvica computed axial tomography reported a complex lesion in the right annex. An annex tumor was suspected, mainly ovarian-dependent, so tumor markers Ca 125 were requested with values within normal ranges, cervicovaginal cytology was negative for dysplasia. Laparoscopy was performed finding the integrity of the annexes and macroscopically normal uterus with presence of cyst in the anterior face adhered to the paravesical space, cystectomy was performed with puncture of the cyst obtaining mucinous material, communication was observed between the cyst and the vaginal canal of approximately 6 cm, So it was decided to perform total hysterectomy via abdominal. The histopathological report: complex cyst of deep Naboth to wall in the segment and parametria without evidence of malignancy. CONCLUSIONS: Naboth´s giant cysts usually cause symptoms especially of compressive origin and abundant vaginal discharge, it should be suspected among the adnexal tumors, the definitive diagnosis is made by histopathology.

Enfermedad de Pompe: detección de portadores en un estado del sureste de México: reporte de un caso / Pompe disease: carrier detection in a southeastern state of Mexico: a case report

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Pompe es un padecimiento autosómico recesivo del metabolismo del glucógeno causado por la deficiencia parcial o total de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa ácida (GAA). Su incidencia es variable y depende de la región geográfica y el origen étnico. OBJETIVO: Reportar un caso de mutación previamente descrita en población mexicana relacionada con enfermedad de Pompe. CASO CLÍNICO: Paciente de 21 años, llegó al servicio de Genética enviada de un centro de salud por el antecedente de dos muertes perinatales. En la evaluación de la pareja se encontraron antecedentes de importancia de consanguinidad (primos hermanos) y ginecoobstétricos: dos embarazos, dos partos y dos muertes perinatales por miocardiopatía de causa desconocida. Las ecografías de los embarazos previos no reportaron alteraciones, tampoco en la exploración física. Debido a los antecedentes se decidió la búsqueda de portadores de la enfermedad de Pompe en la rama materna. CONCLUSIÓN: Se tomaron en consideración la detección y diagnóstico de portadores de errores innatos del metabolismo debido a los antecedentes recopilados en la historia clínica (muertes perinatales, consanguinidad). Se reporta una mutación previamente descrita en población mexicana relacionada con la enfermedad de Pompe.

Abstract BACKGROUND: Pompe's disease is an autosomal recessive disease of glycogen metabolism; caused by partial or total deficiency of the lysosomal enzyme alpha-glucosidase acid (GAA). Its incidence is variable and depends on the geographical region and ethnicity. OBJECTIVE: Report a case of previously described mutation in Mexican population related to Pompe disease. CLINICAL CASE: A 21-year-old female who attends first-time genetics services, with reference to a health center due to a history of two perinatal deaths. An evaluation of the couple is performed, with a history of the importance of consanguinity (first cousins), a gynecoobstetric history: pregnancy 2, births 2. Two perinatal deaths due to cardiomyopathy of unknown cause. Ultrasound findings of previous pregnancies, without report of alterations. A physical examination of both patients, without phenotypic alteration. Due to the aforementioned background, it is decided to search for carriers of Pompe disease in the maternal branch. CONCLUSION: In this case the detection and diagnosis of carriers of inborn errors of metabolism, the antecedents collected in the clinical history (perinatal deaths, consanguinity) were taken into consideration. Publicizing a mutation previously described in the Mexican population, which is related to Pompe disease.

Prevalencia de hipotiroidismo subclínico en mujeres con infertilidad en un hospital de tercer nivel / Prevalence of subclinical hypothyroidism in women with infertility in a tertiary hospital / Prevalência de hipotireoidismo subclínico em mulheres com infertilidade num hospital de terceiro nível / Prévalence de l'hypothyroïdie infraclinique chez les femmes infertiles dans un hôpital de troisième niveau

Resumen Objetivo: Establecer la prevalencia de hipotiroidismo subclínico en mujeres con infertilidad en el periodo enero-diciembre de 2018, en un hospital materno infantil. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal, realizado en el Servicio de Biología de la Reproducción de un hospital materno-infantil, en el periodo comprendido de enero-diciembre 2018. 398 mujeres con diagnóstico de infertilidad, de las cuáles 20 presentaban hipotiroidismo subclínico. Con un rango de corte Hormona Estimulante de Tiroides mayor a 2.5 µg/ml. Resultados: La edad media fue de 31 años, con una edad mínima de 26 y una máxima de 37 años. Las pacientes presentaron en su mayoría infertilidad primaria con el 80% (f=16). El 20% restante (f=4) se diagnosticaron con infertilidad secundaria, dos de ellas presentando abortos recurrentes, y dos con embarazos de término Los años de infertilidad de las pacientes oscilaron entre 2 a 10 años, con media de 4.5 años. Los valores de Hormona Estimulante del Tiroides con una media de 7.9 Conclusiones: La prevalencia de hipotiroidismo subclínico en mujeres con infertilidad atendidas en la Clínica de Biología de la Reproducción Humana es del 5%.

Abstract Objective: to identify the prevalence of subclinical hypothyroidism in women with infertility in the period January-December 2018, in a maternal and child hospital. Material and methods: Observational, descriptive, prospective and transversal study, carried out in the Reproduction Biology Service of a maternal and child hospital, from January to December 2018, with 398 women diagnosed with infertility, of which 20 presented subclinical hypothyroidism. With a cutting range Thyroid-stimulating hormone greater than 2.5 μg. Results: The average age was 31 years, with a minimum age of 26 and a maximum age of 37 years. The patients presented mostly primary infertility with 80% (f = 16). The remaining 20% (f = 4) were diagnosed with secondary infertility, two of them presenting with recurrent abortions, and two with term pregnancies. Years of infertility patients ranged from 2 to 10 years, with an average of 4.5 years. Thyroid-stimulating hormone values with an average of 7.9 Conclusions: prevalence of subclinical hypothyroidism in women with infertility treated in the Biology Clinic of Human reproduction is 5%.

Resumo Objetivo: estabelecer a prevalência de hipotireoidismo subclínico em mulheres com infertilidade no período de janeiro a dezembro de 2018, num Hospital materno infantil. Material e métodos: estudo observacional, descritivo, prospectivo e transversal, realizado no serviço de biologia da reprodução do hospital materno-infantil, no período de janeiro a dezembro de 2018. 398 mulheres diagnosticadas com infertilidade, das quais 20 apresentavam hipotireoidismo subclínico. Com um valor da hormona estimuladora da tireóide superior a 2,5 µg/ml. Resultados: a média de idade foi de 31 anos, com idade mínima de 26 e máximo de 37 anos. As pacientes apresentaram principalmente infertilidade primária com 80% (f = 16). Os 20% restantes (f = 4) foram diagnosticados com infertilidade secundária, dois delas apresentam abortos periódicos, e dois gravidezes do termo. Os anos da infertilidade das utentes oscilaram entre 2 a 10 anos, com a média de 4.5 anos. Os valores de hormona estimuladora da tireóide representam uma média de 7,9. Conclusões: a prevalência de hipotireoidismo subclínico em mulheres com infertilidade tratadas na clínica de biologia da reprodução humana é de 5%.

Résumé Objectif: identifier la prévalence de l'hypothyroïdisme subclinique chez les femmes souffrant d'infertilité dans la période janvier-décembre 2018, dans un hôpital maternel et infantile. Matériaux et méthodes: étude observationnelle, descriptive, prospective et transversale, réalisée au service de biologie de la reproduction d'un hôpital régional maternel et infantile, dans la période de janvier à décembre 2018 avec 398 femmes diagnostiquées d'infertilité, dont 20 avaient une hypothyroïdie infraclinique. Avec une gamme de découpe hormone de stimulation thyroïdienne supérieure à 2,5 Μ g/ml. Résultats: La moyenne d'âge était de 31 ans, l'âge minimum étant de 26 ans et l'âge maximum de 37 ans. Les patients présentaient principalement une infertilité primaire avec 80% (f = 16). Les 20% restants (f = 4) ont été diagnostiqués d'infertilité secondaire, deux d'entre eux présentant des avortements récurrents et deux des grossesses à terme. Les années d'infertilité des patients allaient de 2 à 10 ans, avec une moyenne de 4, 5 ans. Les valeurs de l'hormone stimulant la thyroïde avec une moyenne de 7,9. Conclusions: la prévalence de l'hypothyroïdisme subclinique chez les femmes souffrant d'infertilité traitées dans la clinique de biologie de la reproduction humaine est de 5%.

Costo de recolocación de catéter central inserción periférica en neonatos de un hospital de tercer nivel / Relocation cost peripherally inserted central catheter in neonates of a tertiary hospital / Custo da recolação do cateter central de inserção periférica em neonatos de um hospital de terceiro nivel / Coüt du repositionnement du cathéter central á insertion périphérique chez les nouveau-nés d'un hopital tertiaire

Resumen Objetivo: Determinar los costos por recolocación de catéter central de inserción periférica (PICC) por complicaciones mecánicas en neonatos de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio de análisis de costos de recolocación de catéter central de inserción periférica en el área de cuidados intensivos neonatales de un hospital de tercer nivel de Tabasco durante el año 2016. Para el cálculo de costos se elaboró un modelo de costeo adaptado del sistema ABC para ser aplicable en un hospital; se diseñó la fórmula: a + b + c + d + e. Para obtener el costo total de recolocación de PICC; donde a= Costo servicio personal por procedimiento para reparación del Evento Adverso X número de trabajadores participantes, b = Insumo requerido para reparar el Evento Adverso, c = Costo por auxiliar diagnóstico (USG, Tomografia, Rayos X, Labs.), d = Costo medicamento y material de curación utilizado por Evento Adverso, e = Número dia estancia en UCIN X costo D-C-O en UCIN. Resultados: Se revisaron 43 expedientes clínicos obtenidos de la base de datos del programa SICALIDAD del hospital; se identificaron 22 casos de ruptura de PICC, 20 casos por obstrucción, 1 caso por retiro accidental. Conclusiones: El costo derivado de las 22 recolocaciones fue de $1,512,248.56 afectando los recursos financieros del hospital. Se observó una cadena de procedimientos e intervenciones altamente generadores de costos.

Abstract Object: To determine the costs of repositioning peripheral central insertion catheter (PICC) due to mechanical complications in neonates of a tertiary hospital. Materials and methods: Cost analysis study of peripherally inserted central catheter in the neonatal intensive care unit of a tertiary hospital in Tabasco during 2016. To obtain the total cost of repositioning PICC; where a = Cost of personal service by procedure for repairing the Adverse Event X number of participating workers, b = Input required to repair the Adverse Event, c = Cost per diagnostic assistant (USG, Tomography, X-ray, Labs.), d = Medication cost and healing material used by Adverse Event, e = Day number stay in NICU X cost D-C-O in NICU. Results: 43 clinical files were reviewed obtained from the database of the SICALIDAD program of the hospital; we identified 22 cases of PICC rupture, 20 cases due to obstruction, 1 case due to accidental withdrawal. Conclusions: The cost derived from the 22 relocations was $ 1,512,248.56 (Mexican pesos), affecting the financial resources of the hospital. A chain of highly cost-generating procedures and interventions was observed.

Resumo Objetivo: Determinar os custos do recolocação do cateter central de inserjao periférica (PICC) devido a complicares mecânicas em neonatos de um hospital de terceiro nível. Materiais e métodos: Estudo sobre o custo do recolocação de um cateter central inserido perifericamente na área de cuidados intensivos neonatais de um hospital terciário em Tabasco durante o ano de 2016. Para o cálculo dos custos, foi desenvolvido um modelo de cálculo de custos adaptado do sistema ABC para ser aplicado num hospital; com a seguinte fórmula: a + b + c + d + e. Para obter o custo total do reposicionamento da PICC; onde a = custo com os profissionais de saúde por procedimento para reparar o evento adverso X número de trabalhadores participantes, b = entrada necessária para reparar o evento adverso, c = custo por exame auxiliar de diagnóstico (USG, tomografia, raios-X, laboratórios), d = custo do material e tratamento usado pelo Evento Adverso, e = Número de dias nas UCIN's X custam DCO em UCIN. Resultados: Revisou-se 43 registos clínicos obtidos no banco de dados do programa SICALIDAD do hospital; Identificou-se 22 casos de ruptura de PICC, 20 casos de obstrução, 1 caso de remojao acidental. Conclusões: O custo derivado das 22 recolocajoes foi de US $ 1.512.248,56, o que prejudicou os recursos financeiros do hospital. Observou-se uma série de procedimentos e de intervenções altamente geradores de custos.

Résumé Objectif: Déterminer les coüts de repositionnement du cathéter central á insertion périphérique (PICC) par des complications mécaniques chez les nouveau-nés d'un hopital tertiaire. Matériaux et méthodes: Étude de l'analyse des coüts de la relocalisation de cathéter central á insertion périphérique dans l'unité de soins intensifs néonatals dans un hopital tertiaire á Tabasco en 2016. Pour le calcul des coüts un modéle d'établissement des coüts adapté du systéme ABC a été élaboré pour étre applicable dans un hopital : la formule a été conjue: a + b + c + d + e. Pour obtenir le coüt total du repositionnement du PICC; ou a = Coüt du service personnel par procédure pour la réparation du nombre d'événements indésirables X des travailleurs participants, b = entrée nécessaire pour réparer l'événement indésirable, c = Coüt par assistant de diagnostic (USG, Tomographie, X-Ray, Labs.), d = coüt des médicaments et matériel de guérison utilisé par l'événement indésirable, e = Le nombre de jours reste dans l'USIN X coüte D-C-O dans l'USIN. Résultats: 43 dossiers cliniques ont été examinés obtenu á partir de la base de données du programme SICALIDAD de l'hopital; nous avons identifié 22 cas de rupture de PICC, 20 cas dus á une obstruction, 1 cas dü á un retrait accidentel. Conclusion: Le coüt des 22 réinstallations s'est élevé á 1 512 248,46 $, ce qui a eu une incidence sur les ressources financiéres de l'hópital. Une chame de procédures et d'interventions trés coüteuses a été observée.

Concordancia entre histeroscopía e histopatología en pacientes con sangrado uterino anormal / Concordance between hysteroscopy and histopathology in patients with abnormal uterine bleeding / Concordância entre histeroscopia e histopatología em pacientes com sangramento uterino anormal / Concordance entre l'hystéroscopie et l'histopathologie chez les patients présentant un saignement utérin anormal

Resumen Objetivo: Determinar la concordancia entre la histeroscopia e histopatología en pacientes con sangrado uterino anormal (SUA). Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal de 36 pacientes con diagnóstico de SUA con realización de histeroscopia y biopsia endometrial en la clínica de mínima invasión. Resultados: La edad media fue de 39.1 años con un IMC medio de 33.3 kg/m2, la menarca media fue de 12.1 años, reportando pacientes núbiles pero en su mayoría mujeres multíparas con una media de 2.67 gestas. El patrón menstrual se reportó como frecuente 63.9% (n=23), regular 75% (n=27), prolongado 61.1% (n=22) y aumentado en volumen 80.6% (n=29). Se obtuvo un valor de 0.709 con una p= 0.000, representando una fuerza de concordancia buena. Con alto porcentaje para identificar hiperplasia endometrial de bajo riesgo con 90% (n=9/10) y para descartar patología estructural al identificar tejido endometrial normal con 88.2% (n=15/17). Conclusiones: Se observó de acuerdo con el coeficiente de kappa una fuerza de concordancia buena entre la histeroscopia e hiperplasia endometrial.

Abstract Object: To determine the concordance between hysteroscopy and histopathology in patients with abnormal uterine bleeding. Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 36 patients diagnosed with SUA with hysteroscopy and endometrial biopsy in the minimally invasive clinic. Results: The average age was 39.1 years with an average BMI of 33.3 kg / m2, the average menarca was 12.1 years, reporting nubile patients but mostly multiparous women with an average of 2.67 pregnancies. The menstrual pattern was reported as frequent 63.9% (n= 23), regular 75% (n= 27), prolonged 61.1% (n= 22) and increased in volume 80.6% (n= 29). A value of 0.709 was obtained with a p= 0.000, representing a good concordance force. With high percentage to identify low risk endometrial hyperplasia with 90% (n= 9/10) and to rule out structural pathology to normal endometrial tissue muscle with 88.2% (n= 15/17). Conclusions: An agreement has been established with the kappa coefficient of agreement between hysteroscopy and endometrial hyperplasia.

Resumo Objetivo: Determinar a concordancia entre histeroscopia e histopatologia em pacientes com sangramento uterino anormal. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal de 36 pacientes diagnosticados com SUA com histeroscopia e biópsia endometrial na clínica minimamente invasiva. Resultados: A média de idade foi de 39,1 anos com IMC médio de 33,3 kg / m2, a menarca média foi de 12,1 anos, relatando pacientes nubileis, mas principalmente mulheres multíparas com média de 2,67 gestações. O padrâo menstrual foi relatado como freqüente 63,9% (n = 23), 75% regulares (n = 27), prolongado 61,1% (n = 22) e aumentou em volume 80,6% (n = 29). Um valor de 0,709 foi obtido com uma p = 0,000, representando uma boa força de concordância. Com alta porcentagem para identificar hiperplasia endometrial de baixo risco com 90% (n = 9/10) e para descartar patologia estrutural ao identificar tecido endometrial normal com 88,2% (n = 15/17). Conclusões: Uma boa força de concordância entre histeroscopia e hiperplasia endometrial foi observada de acordo com o coeficiente kappa.

Résumé Objectif: Déterminer la concordance entre l'hystéroscopie et l'histopathologie chez les patients présentant un saignement utérin anormal. Matériel et méthodes: Une étude observationnelle, descriptive et transversale de 36 patients diagnostiqués avec SUA avec hystéroscopie et biopsie de l'endométre dans la clinique mini-invasive. Résultats: L'age moyen était de 39,1 ans avec un IMC moyen de 33,3 kg / m2, la ménarche moyenne était de 12,1 ans, rapportant des patients nubiles mais surtout des femmes multipares avec une moyenne de 2,67 grossesses. Le profil menstruel a été signalé comme fréquent 63,9% (n = 23), régulier 75% (n = 27), prolongé 61,1% (n = 22) et a augmenté en volume 80,6% (n = 29). Une valeur de 0,709 a été obtenue avec p = 0,000, ce qui représente une bonne force de concordance. Avec un pourcentage élevé pour identifier l'hyperplasie de l'endométre á faible risque avec 90% (n = 9/10) et pour exclure la pathologie structurelle lors de l'identification du tissu endométrial normal avec 88,2% (n = 15/17). Conclusions: Une bonne force de concordance entre l'hystéroscopie et l'hyperplasie endométriale a été observée selon le coefficient kappa.

Desenlaces perinatales en recién nacidos de madres infectadas con el virus del Zika durante el embarazo / Perinatal outcomes in newborns of pregnant women infected with Zika virus

Resumen OBJETIVO: Identificar los desenlaces perinatales en recién nacidos de madres infectadas con el virus del Zika durante el embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal, llevado a cabo en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Villahermosa, Tabasco, entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Se incluyeron todas las pacientes con infección por el virus del Zika, confirmado mediante PCR-RT en suero, que finalizaron el embarazo en el hospital. Las variables de estudio fueron: semanas de gestación y trimestre en el que se estableció el diagnóstico; relación ecográfica de acuerdo con el diámetro biparietal y perímetro cefálico según la edad gestacional; al nacimiento se evaluó la somatometría, alteraciones congénitas, estimación del percentil del perímetro cefálico para la edad gestacional. Para determinar la microcefalia, se utilizó como parámetro el percentil menor de 5 del perímetro cefálico para edad gestacional. RESULTADOS: La muestra total fue de 37 pacientes. El promedio de edad materna fue de 25 años. En 17 de 37 pacientes de estableció el diagnóstico de la infección en el primer trimestre del embarazo; se observó crecimiento proporcional entre las semanas de gestación y las medidas cefálicas durante el seguimiento ultrasonográfico. Se encontró un feto con percentil menor de 5 del diámetro biparietal a las 18.5 semanas, con dilatación del cuarto ventrículo y agrandamiento de la fosa posterior, sugerente de síndrome de Dandy-Wallker. El resto de los fetos fueron sanos. CONCLUSIÓN: Se registró un caso de síndrome de Dandy-Wallker secundario a trisomía 18, comprobada por cariotipo. No se encontraron defectos congénitos atribuibles al virus del Zika en el resto de los pacientes.

Abstract OBJECTIVE: To know the perinatal outcomes in children of infected mothers during pregnancy Zika virus. MATERIALS AND METHODS: An observational, descriptive, longitudinal retrospective study conducted at the Regional Hospital of High Specialty of Women (HRAEM) in Villahermosa Tabasco, from January 2016 to December 2017, included all pregnant women with Zika virus infection confirmed by the State Public Health laboratory using serum RT-PCR, who have completed pregnancy in the HRAEM. the variables studied were: the SDG and diagnostic quarter, ultrasound relationship according to biparietal diameter and cephalic perimeter according to gestational age, at birth the somatometry was evaluated, presence of congenital alterations, cephalic perimeter percentile for gestational age, was used as parameter to determine microcephaly the percentile <5 of the cephalic perimeter for gestational age. RESULTS: The total sample was 37 patients, with maternal age average of 25 years, with 17 of 37 detection in the first trimester of pregnancy, a proportional growth between weeks of gestation and cephalic measures during ultrasonographic follow-up was observed. One fetus was found below the 5th percentile of the biparietal diameter at 18.5 weeks, with dilation of the fourth ventricle and enlargement of the posterior fossa, images suggestive of probable Dandy Wallker syndrome. All other fetuses were found normal. CONCLUSION: At birth, Dandy Wallker syndrome was confirmed in a patient secondary to trisomy 18 corroborated by karyotype. No congenital defects attributable to Zika virus were found in the rest of the patients.

Síndrome de encefalopatía posterior reversible en eclampsia en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Tabasco, México / Reversible posterior encephalopathy syndrome in eclampsia in the Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer de Tabasco, México / Síndrome de encefalopatia reversível na eclâmpsia no Hospital Regional de Alta Especialidade de Mulheres em Tabasco, México

Resumen: El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) se caracteriza por manifestaciones neurológicas asociadas a edema cerebral posterior hemisférico transitorio y se relaciona con el síndrome de preeclampsia-eclampsia. Objetivo: Identificar la incidencia del síndrome PRES en pacientes con eclampsia ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA) del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer (HRAEM) y comparar los factores de riesgo asociados. Material y métodos: Observacional, retrospectivo, analítico, transversal y de cohorte de pacientes ingresadas con diagnóstico de eclampsia a la UCIA del HRAEM en el periodo de enero de 2010 a diciembre de 2015. Resultados: La incidencia obtenida fue de 57%. Las variables maternas significativas: edad (p = 0.034), número de crisis convulsivas (p = 0.001), edad media de 20.4 ± 6.5 años. La cefalea se observó en 91.5%. En 85% se detectó eclampsia anteparto. La vía de interrupción fue 77% por vía abdominal. La topografía de la lesión se manifestó como multifocal y bilateral en el lóbulo parietal y occipital. Conclusiones: La incidencia fue de 57%. Se estableció un perfil de alto riesgo de PRES en pacientes con eclampsia anteparto, primigestas, menores de 21 años, con presión arterial media mayor de 120 mmHg y con más de dos crisis convulsivas.

Abstract: The syndrome of reversible posterior encephalopathy (PRES) presents neurological manifestations associated to transient hemispheric posterior cerebral edema, is related to the syndrome of preeclampsia-eclampsia. Objective: To identify the incidence of PRES in patients with Eclampsia admitted to the ICU of the High Specialty Women's Hospital and to compare the associated risk factors. Material and methods: Observational, retrospective, analytical, cross-sectional and cohort study of patients admitted to the ICU with the diagnosis of Eclampsia of the Regional High Specialty Hospital from January 2010 to December 2015. Results: The incidence was 57%. Significant maternal variables: age (p = 0.034) and number of seizures (p = 0.001), with a mean age of 20.4 ± 6.5 years. The headache was present in 91.5%. Eighty-five percent had antepartum eclampsia. The route of interruption was 77% by the abdominal route. The topography of the lesion was multifocal and bilateral, in the parietal and occipital lobe. Conclusions: The incidence was 57%. A high-risk profile for PRES in patients with antepartum eclampsia, primigravidae, younger than 21 years, with a mean arterial pressure greater than 120 mmHg, and who have presented more than two seizures were established.

Resumo: A síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), na eclâmpsia, apresenta manifestações neurológicas associadas ao edema cerebral transitório. Objetivo: Identificar a incidência da PRES em pacientes com eclâmpsia internadas na UTI e comparar os fatores de risco associados. Material e Métodos: Foram 311 pacientes internadas na UTI em um período de 5 anos com diagnóstico de eclâmpsia, divididos en 2 grupo: PRES (n = 176) e sem PRES (n = 135). Estudo observacional, retrospectivo, analítico, transversal e coorte. Resultados: A incidência encontrada foi de 57%. No grupo da PRES a idade foi de 20 ± 6,5 vs 21 ± 5.7 anos, no grupo sem PRES (p = 0.034). Número de crises convulsivas 2 ± 2 vs 1.8 ± 1.8 eventos (p = 0.001), proteinúria 1355 ± 175 vs 930 ± 92 miligramos em 24 horas (p = 0.000) e PAM 120 ± 20 vs 115 ± 15 mmHg (p = 0.011), respectivamente. Mortalidade perinatal foi de 8.6% vs 3.5% (p = 0.05). 85% apresentou eclâmpsia antepartum. A interrupção da gestação foi de 77% pela via abdominal. A topografia da lesão cerebral foi multifocal e bilateral. O odds ratio para associarse a PRES foram: proteinúria, eclâmpsia antepartum, cesárea, PAM > 110mmHg com OR 3, 2.9, 2.5 e 2.3 respectivamente (p ≤ 0.05). Conclusões: A incidência da PRES foi de 57%. Se estabeleceu um perfil de alto risco para PRES em pacientes com eclâmpsia antepartum, menores de 21 anos, PAM 120 mmHg e a presença de duas crisis convulsivas. A mortalidade perinatal se associou a PRES.